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제10회 환자의 호소 “열이 나고 배가 아프다”

환자는 어머니와 여동생, 할아버지 넷이서 생활하는 5살의 남자 아이다. 작년, 부모가 이혼하고, 아버지 대신 할아버지와 매일 가라데 훈련을 하고 있다. 항상 손이 가지 않는 오빠였지만, 어느 날, 좀처럼 일어나지 않아서 어머니가 보러 가니, 격한 복통으로 괴로워하고 있었다. 열도 있었다. 어머니가 회사에 “일을 쉰다”고 연락을 할 때, 구토를 하였다. 급히 동네 병원으로 가자, 종합병원에 가는 편이 낫다고 하면서 닥터 G를 소개받았다.
【닥터 G】 니가타대학의치학종합병원 소아과의사 사이토 아키히코
【게스트】 세킨 츠토무, 야스 메구미

폐렴구균성폐렴에 의한 흉막염
폐렴은 다양한 균과 바이러스에 의해 일어나지만, 그 중에서도 폐렴구균이라고 불리는 세균이 원인이 되는 경우가 가장 많다고 합니다. 폐렴구균은 주로 비인두(코와 목 안쪽)에 자리잡고 있어서, 기침과 재채기로 균이 주위에 비산되고, 그것을 흡입하는 것으로 감염됩니다. 이 균에 감염되어 폐렴을 발병하게 되면, 심한 기침, 가래, 발열, 가슴 통증 등의 증상이 나타납니다. 증세가 심하면 균이 수막염, 혈액 속에 침투하여 ‘패혈증’을 일으키는 경우가 있습니다. 0세부터 5세까지의 소아와 65세 이상의 고령자 등 면역력이 약한 사람이 걸리기 쉽고, 예방접종이 추천됩니다.
이번 증례의 5세 남아 환자는 폐렴구균이 기도에서 폐 내부에 감염하는 루트가 아닌, 어떤 원인으로 균이 혈액 속으로 침투하여, 혈류를 따라 폐의 외부에 도달하는 루트(“침윤성폐렴구균감염증”)으로 감염한 탓에, 기침과 같은 감기 증상이 없었습니다. 폐를 감싸는 흉막까지 염증이 퍼져서 “흉막염”을 일으키고, 그 통증이 신경에 전달되어 복통을 일으키고 있었습니다.
항생물질 효과로 내원 다음날 열이 내리고, 복통도 나았으며, 1주일 후에 무사히 퇴원하였습니다.

出所: http://www4.nhk.or.jp/doctorg/196/

주요 단어

  • 嘔吐おうと: 구토
  • 吐気はきけ: 구토감
  • 細菌性腸炎さいきんせいちょうえん: 세균성 장염
  • キャンピロバクター胃腸炎いちょうえん: 캠필로박터 위장염
  • サルモネラ感染症かんせんしょう: 살모넬라 감염증
  • イレウス(Ileus), 腸閉塞ちょうへいそく: 장폐색
  • 虫垂炎ちゅうすいえん: 충수염(맹장염)
  • 腎盂腎炎じんうじんえん: 신우신염
  • レントゲン: X-Ray

느낀점

아이가 아픈 것은 참으로 진단하기 어려운 일이라 생각합니다. 처음에는 복통이니 뭘 잘못 먹었는가부터 시작해서, 전개 도중에는 키우던 거북이에 의한 세균 감염까지 나오고 닭고기냐 돼지고기냐 이런 이야기가 많았는데요. 언제나 멀리 돌아가는 닥터 G 에피소드의 특성을 여실히 보여주는 전개였습니다. MC가 “못난 출연진에게 의심 받은 거북이에게 거북아 미안하다!”라고 말할만도 했다 봅니다.

예방접종을 받으면서 예방접종으로 무엇을 하는지 잘 모르고 받는다고 생각합니다. 폐렴균이 하나가 아니란 것도 이번에 처음 알았습니다. 독감 예방이 어려운게 변이가 많아서 모두 대응할 수 없기 때문에 예방접종도 마치 유행 패션 찍듯이 유행할 균을 예측해서 만드는 것에 불과하다고 하죠. 다행히 더 많은 케이스에 대응할 수 있게 되면서 보호받을 수 있는 균의 종류도 늘어난 건 좋습니다만, 이렇게 출생 시기에 따라 같은 면역 시스템인데도 차이가 날 수 있다는 것을 이해시킬 수 있는 회차였다고 봅니다. 의료진이 이런 정책의 변화 시기를 잘 기억하고, 현재 상태가 아닌 당시의 환경을 고려하여 진단을 종합적으로 내리기엔 사실상 어려운 점이 많기 때문에, 꾸준한 교육과 정보 습득이 없으면 불가능한 닥터 G의 탄생이었을 것입니다.

병명은 한자어를 초월하여 더욱 어려운 모습이었습니다. 특히 절절 매는 말투의 여성 수련의 정말 알아듣기 힘든 내용이었습니다. 수련의라서 학생 같은 느낌이겠지만, 저런 분한테 진단받을 때, “간염일지도 모른다고~(생각합니다는 안 들림)” 같은 진단을 받으면 어떤 기분일지. 아무튼 역시 안 들릴 때는 몇 번이고 재생을 다시하는 수밖에 없습니다. 빈칸은 용납할 수 없죠.

영상에 대해

영상은 별도로 제공하지 않으며, 개인적인 PVR 시스템을 통해 녹화하여 제작하였습니다. 저작권 법 준수를 위해 추가로 영상을 전송받거나 타인에게 전송을 하지 않았습니다.

2017-06-21-종합검진의사 닥터 G-NHK World 한국어자막 다운로드